睡眠時無呼吸症候群

閉塞性の睡眠時無呼吸症候群

多くの場合の睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に気道が塞がってしまう「閉塞性」と呼ばれるものです。これは、肥満や扁桃の肥大、アデノイドの肥大、あごの構造、鼻炎、鼻中隔湾曲症、舌が気道へ落ち込んでしまうことなどが原因で起こります。

中枢性の睡眠時無呼吸症候群

呼吸の機能は、脳内の呼吸中枢でコントロールされています。この呼吸中枢に障害が起こると、睡眠中に無呼吸が引き起こされます。閉塞性の場合はあえぐようないびきがあらわれますが、中枢性の場合、正常な呼吸ができなくなっているため、いびきは生じません。中枢性の睡眠時無呼吸症候群では、多くが心不全や脳卒中、腎不全などに合併するといわれています。

虚血性疾患(狭心症・心筋梗塞)

睡眠時無呼吸症候群は、冠動脈の狭窄や閉塞によって起こる虚血性心疾患と深い関係があることが知られています。狭心症や心筋梗塞を持っていると、睡眠時無呼吸症候群を発症しやすく、反対に、睡眠時無呼吸症候群があると、虚血性心疾患が起こりやすいと指摘されています。

心不全

心不全とは、心臓のポンプ機能が下がり、十分な量の血液を全身に送ることができなくなってしまう状態のことをいいます。原因は様々で、心疾患の多くは、進行すると心不全を発症してしまいます。心不全は、心疾患以外の疾患やストレスによっても生じ、睡眠時無呼吸症候群とも深い関係があります。
睡眠時無呼吸症候群では、睡眠中に無呼吸を繰り返すことで、心機能が低下しやすくなります。睡眠時無呼吸症候群と心不全が合併して発症している場合、死亡する危険性が高くなるとも報告されています。

脳血管障害

重度の睡眠時無呼吸症候群をもっていると、脳梗塞や脳出血といった脳血管の障害の発症リスクが3倍ほど高くなるといわれています。

糖尿病

睡眠時無呼吸症候群の合併症として糖尿病を発症する可能性は、睡眠時無呼吸症候群の症状が重いほど高くなります。

糖尿病

高血圧

睡眠時無呼吸症候群と高血圧の発症リスクとの関係は、海外と日本、双方の調査で報告されており、それによると睡眠時無呼吸症候群がある場合、高血圧になりやすいといわれています。また、睡眠時無呼吸症候群があると、夜中に高血圧が生じることがある他、一般的に使用される高血圧の治療薬の効果が出にくくなってしまうという指摘もあります。

高血圧

不整脈

睡眠時無呼吸症候群は、不整脈とも関わりがあります。睡眠中に無呼吸を繰り返したり、呼吸の停止と再開が起こったりすると、自律神経のバランスが崩れ、不整脈を招きます。
睡眠時無呼吸症候群の治療をすることで、不整脈の改善にも繋がります。不整脈の多くは、問題のない生理的なものですが、一部には早期に治療を要するタイプのものもあるため、お早めに当院までご相談ください。

CPAP療法

CPAP療法は、現在、睡眠時無呼吸症候群に対して行う主な治療法です。自宅に専用の機器を導入し、繋がっているマスクから陽圧をかけた空気を送り気道を確保することで、睡眠中の無呼吸や低呼吸状態を防ぎます。高い改善効果を見込むことができますが、根本治療ではないため装着をやめると無呼吸や低呼吸の症状がまた起こってしまうという点に注意が必要です。
当院ではこちらの治療に対応しております。

マウスピース

マウスピースによる治療で効果が期待できるのは、睡眠中に気道が閉塞する原因があごの位置の問題であるなどの、限られたケースです。この治療で睡眠時に装着するマウスピースは、下あごを上あごより前に出して固定するものです。
ご希望の方は専門医療機関に紹介いたします。

外科手術

扁桃やアデノイドの肥大が原因で睡眠時の無呼吸や低呼吸が生じる場合、外科手術を検討することがあります。この治療では軟口蓋の一部を切除しますが、充分な効果を得られなかったり、瘢痕化によって再発してしまったりするケースもあるため、外科手術を行うかどうかは慎重に判断することが必要です。手術の適応の方は、連携医療施設にご紹介いたします。

その他の治療（生活習慣の改善）

肥満も、睡眠時の無呼吸や低呼吸の原因となります。これは、横になった時に、喉のまわりの脂肪が気道の方に落ち込んでしまうためです。減量して適正体重を保つことが、睡眠時無呼吸症候群の症状改善に繋がります。
また、寝るときの姿勢を仰向けではなく横向きにすると、症状が和らぐ場合があります。
その他、就寝前にアルコールを摂取すると、筋肉が弛緩して閉塞が起こりやすくなります。寝る前の深酒は避けるようにしましょう。